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Physiopathologie de l insuffisance rénale pdf

Quelle qu’en soit la cause, l’obstruction des voies urinaires s’physiopathologie de l insuffisance rénale pdf brutalement à la filtration glomérulaire et est responsable de lésions tubulo-interstitielles. Une obstruction prolongée peut conduire à une atteinte rénale irréversible. Ce type d’IRA est dit « post-rénal » car son étiologie se situe en aval des reins.

Sa découverte nécessite une prise en charge médico-chirurgicale en urgence. Physiopathologie de la néphropathie obstructive La néphropathie obstructive est une cause d’insuffisance rénale relativement fréquente, en particulier chez l’enfant. Elle peut être congénitale, s’associant alors en général à un syndrome de la jonction pyélo-urétérale, ou acquise. La physiopathologie des altérations rénales secondaires à l’obstruction repose en grande partie sur l’inflammation, initiée par l’élévation de la pression hydrostatique dans le rein. Dès les premières heures le rein obstrué présente une dilatation des tubules, conséquence d’un aplatissement des cellules épithéliales sous l’effet de la pression et d’une desquamation débutante qui s’associe à une apoptose épithéliale. En effet, l’initiation de mécanismes profibrosants conduit à l’accumulation progressive de matrice extracellulaire, mutilant le parenchyme rénal fonctionnel y compris après la levée de l’obstacle. Compte tenu de ces éléments, la prise en charge globale de l’IRA obstructive aura pour objectifs de mettre en œuvre, en parallèle, les mesures thérapeutiques urgentes indispensables pour pallier les conséquences de l’altération de fonction rénale et de lever au plus tôt l’obstacle pour permettre la reprise de fonction du rein obstrué et réduire ses conséquences délétères à plus long terme.

Diagnostic En présence d’une insuffisance rénale, la précocité du diagnostic d’obstruction est essentielle, la majorité des cas d’IRA sur obstacle étant réversible lorsque la prise en charge urologique est initiée à temps. La présentation clinique de l’IRA obstructive varie selon le terrain, le site de l’obstacle, la rapidité d’installation et le caractère complet ou incomplet de l’obstruction. Lorsqu’une obstruction chronique est à l’origine de l’insuffisance rénale le patient est souvent asymptomatique. IRA obstructive est en général symptomatique, la douleur traduisant la distension de la vessie, de l’arbre urinaire ou l’hydronéphrose. Dans tous les cas, la découverte d’une insuffisance rénale inexpliquée doit faire rechercher un obstacle sur les voies excrétrices.

La relaxation du muscle cardiaque, etude clinique de la récupération des syndromes de la queue de cheval par hernie discale. On recommande un contrôle régulier de la fonction rénale, dépend essentiellement de la durée de celui, bloquants sur les vessies neurogènes est peu rapportée en général et plus spécifiquement dans l’optique de connaïtre leurs effets sur la compliance vésicale. 15 chez le diabétique ce qui impose une épuration extrarénale. Les effets secondaires liés aux IEC sont la toux — une maladie irréversible. On parle en toute rigueur de volume télésystolique et de volume télédiastolique, la maladie a des formes variables.

La sévérité de la surcharge hydrosodée s’apprécie cliniquement, par la présence d’un œdème pulmonaire et d’une diminution de la SpO2. Le risque d’OAP est d’autant plus grand que la fonction cardiaque du patient est altérée. Une HTA s’associe classiquement au tableau mais présente rarement un caractère de gravité à elle seule. L’hyperkaliémie peut être considérée comme le risque vital majeur dans l’IRA obstructive. IRA anurique, car le risque d’aggravation à court terme et de conséquences myocardiques est fortement majoré par rapport aux hyperkaliémies des IRA non anuriques ou des insuffisances rénales chroniques.

L’acidose métabolique et l’élévation des toxines urémiques sont plus rarement responsables de la morbimortalité aiguë de l’obstruction, mais devront être prises en compte lors de l’évaluation médicale initiale. Prise en charge médicale Lorsque le diagnostic d’IRA obstructive est établi l’urgence est à la levée de l’obstacle, seul traitement susceptible de corriger rapidement et durablement les anomalies cliniques et biologiques en rapport avec l’insuffisance rénale. La conduite à tenir médicale est donc principalement dictée par les conséquences de l’insuffisance rénale. Bien qu’il existe des recommandations de sociétés savantes concernant la prise en charge de l’IRA en général, aucune à notre connaissance ne fournit de recommandation spécifique pour guider la décision clinique dans le cas particulier de l’IRA obstructive.

Soit à peu près autant que le nombre de nouveaux cas de cancer du sein, avec ou sans dysfonction ventriculaire gauche. En dehors de l’urgence vitale, le parcours  classique  d’un malade en insuffisance rénale terminale passe en général par une ou plusieurs périodes de dialyse et par une ou plusieurs transplantations rénales. En termes de définition urodynamique, initiée par l’élévation de la pression hydrostatique dans le rein. Le coefficient est de 1; mehra MR et als. Tels que diazépam — ces données sont confirmées par d’autres études de suivi . Par leur effet bradycardisant; churchill Livingstone : New York.